[野外急救] 傷肢固定原則及常見問題

傷肢固定只用三角巾是不夠的!

在目前很多的急救書籍或是BLS教學中，骨折固定經常僅使用三角巾以及簡易護木，但這種固定方式在野外是完全不夠的。這是因為在野外的長時間照護，因此傷肢需要相當穩固及舒適的固定，也必須考慮傷患移動時，是否有可能會破壞固定而使得受傷更嚴重。因此，傷肢固定(Splinting)在SOLO會採用BUFF這個原則，大家可以用Buffer(緩衝)來記。

野外傷肢固定需考慮B.U.F.F
傷肢固定原則 (Splinting Principle) - B.U.F.F
  • Big (大的)
  • Ugly (醜的)
  • Firm (堅固的)
  • Fluffy (蓬鬆的)
由於要達到堅固及蓬鬆的目標，需要使用大量的填充物，例如保暖衣服、睡袋、睡墊等，因此才會有 Big (大）和 Ugly（醜） 的狀況。

一般常見傷肢固定的問題

支撐物直接接觸皮膚

由於在學習時，學員都不是在受傷狀況，也不會長時間在包覆的狀況，因此會忘記支撐物跟皮膚接觸並加壓後，會導致傷者疼痛，會甚至是導致受傷變更嚴重。
因此，硬的支撐物應該跟皮膚中間有足夠的填充物。

未考慮晃動問題

若是手部或是肩部受傷，傷者是有機會走出去的，這時候要考慮行進時整個固定是否會晃動，避免移動期間碰撞或是整個固定鬆掉。

無法檢查CSM

由於在野外時間較長，因此固定物可能會移動，或甚至是影響循環，因此即使做固定還是要可以露出手指或腳趾檢查CSM
有時會發現因為要做很堅固的固定，而將整個傷肢包覆起來，完全沒辦法檢查，這樣是不行的，必須要保留可以檢查CSM的空間

  • Circulation 循環
  • Sensation 感知
  • Movement 移動

填充物不足

由於很多教學僅僅使用三角巾做模擬，因此在實際執行固定時，就會發生填充物嚴重不足的問題，也就是固定不夠大也不夠醜。有學員會覺得包得好看就是好的固定，但實際上好看並沒有幫助，重要的是穩定傷肢不要有進一部的傷害。

支撐物不足

支撐物不足包括支撐物不夠長，或是不夠堅硬，傷肢固定原則是必須要包含傷處的前後兩個關節或肢體，例如小腿骨折，就必須固定腳踝及膝蓋，
有時救援者會選擇太短的支撐物，而沒有固定到前後兩端。而支撐物如果強度不足，也會導致整個固定失效，例如過細或是簍空的枯枝。

這裡僅摘錄部分傷肢固定的原則以及常見問題提供給大家參考，完整內容會在野外急救相關課程中教學，此處資料僅作參考使用。

Sam Yang
SOLO Certified WFR
WFA Training Assistant

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